DOKTOR MILIĆEVIĆ OTKRIVA: Dijabetičari su u ozbiljnom riziku od korone, EVO ŠTA TREBA DA UČINE AKO PRIMETE SIMPTOME!

Epidemija koronavirusa u kojoj se svi sada nalazimo, ali i uslovi vanredne situacije i izolacije dodatno su uticali na zdravstveno stanje osoba sa hroničnim bolestima poput dijabetesa

Osobe obolele od dijabetesa nisu bile u mogućnosti da budu fizički aktivne,  moguće da u novim okolnostima nije uvek bilo moguće sprovoditi uravnoteženu i zdravu ishranu što jesve dodatno moglo uticati na njihovo zdravstveno stanje. U situaciji poput ove različiti su načini na koje su se ljudi suočavali sa novim okolnostima i navikama.

Moguće je da su osobe sa dijabetesom bile posebno osetljive, jer ukoliko bi se zarazile imale su veći rizik da postanu ozbiljno bolesne. Dodatno, postojala je bojazan za dostupnošću lekova za dijabetes i nisu imali mogućnost da dolaze na redovne kontrole kod svojih izabranih lekara i endokrinologa. Sve ovo zajedno je moglo  imati uticaj i na dobru kontrolu dijabetesa koja je najvažniji preduslov za prevenciju komplikacija, koje su glavni uzrok invaliditeta i smrti, kaže edokrinolog dr Mirko Milićević iz Zdravstvenog centra Aranđelovac.

Kako COVID-19 utiče na osobe sa dijabetesom?
- Osobe koje imaju dijabetes nemaju veću verovatnoću da dobiju COVID-19 nego opšta populacija. Međutim, COVID-19 može izazvati teže simptome i komplikacije kod nekih osoba obolelih sa dijabetesom.
Osobe sa dijabetesom koje imaju pridružene druge bolesti, kao što su kardiovaskularna oboljenja, imaju dodatan rizik za razvoj komplikovane infekcije korona virusom. Osobe koje nemaju komplikacije i čiji je nivo šećera u krvi dobro regulisan nemaju veći rizik od razvoja težih oblika COVID-19 od opšte populacije. 

Zato je u ovom trenutku važno da se vratimo na osnovne ciljevi lečenja dijabetesa, odnosno da se skrene pažnja na bolju kontrolu bolesti i da uz nastavak adekvatne terapije pomognemo da se pacijenti osećaju dobro kako bi prevenirali nastanak komplikacija.

 

Foto: Pixabay

Šta predstvlja dobro regulisani dijabetes?
- Dobra kontrola dijabetesa podrazumeva održavanje vrednosti šećera u krvi u granicama ciljnih vrednosti koje lekar odredi sa svojim pacijentom.  Tri parametra su važna kada govorimo o dobroj glikemijskoj kontroli:
· HbA1c ili glikozilirani hemoglobin koji je pokazatelj prosečnog nivoa glukoze u krvi i daje celokupnu sliku o tome koliki je prosečan nivo glukoze u krvi tokom perioda od oko 3 meseca pre merenja.
· Šećer u krvi našte ili glikemije ujutru našte (nagladno) je jedna od važnih metoda za dijagnozu dijabetesaali i za procenu kontrole dijabetesa.
· Postprandijalna glikemija se odnosi na koncentraciju šećera 1-2 sata posle početka obroka.
Prema Nacionalnom vodiču dobre kliničke prakse za diabetes mellitus preporučene ciljne vrednosti za većinu pacijenata su: HbA1c = 7%, šećer u krvi našte = 7 mmol/L i šećer u krvi 2h nakon obroka = 9 mmol/L. Takođe je jedan od važnih ciljeva izbegavanje pojave niskih vrednosti šećera u krvi odnosno vrednosti = 3,5 mmol/L tj. hipoglikemija , kao i izbegavanje naglih skokova i padova šećera u krvi.

JA SAM ZA TO DA KO NE NOSI MASKU POTPIŠE DA NEĆE POMOĆ LEKARA! Gojković ogorčen: Neki se neodgovorno ponašaju, a kad se razbole trče kod doktora koji su već na izmaku snage!

Koje su mere zaštite za osoba sa dijabetesom?
- Kako bi se smanjio rizik od oboljenja osobe sa dijabetesom trebalo bi da primenjuju iste jednostavne, a efikasne mere zaštite svakog dana, kao i svi drugi. Preporuke Ministarstva zdravlja Republike Srbije i Instituta za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut"o tome kako se zaštititi od novog COVID-19 virusa su:
o Često perite ruke sapunom i vodom (u trajanju od najmanje 20 sekundi) ili koristite sredstvo za dezinfekciju na bazi 70% alkohola.
o Izbegavajte bliski kontakt sa osobama koje imaju povišenu temperaturu, kijaju i/ili kašlju.
o Izbegavajte pozdravljanje rukovanjem ili ljubljenjem, a sa sagovornicima održavajte razdaljinu od najmanje jednog metra.
o Ako kašljete ili kijate prekrijte usta i nos nadlakticom ili papirnom maramicom. Maramicu odmah bacite u kantu za otpatke sa poklopcem i operite ruke.
o Često provetravajte prostorije u kojima boravite.
o Izbegavajte okupljanja sa većim brojem ljudi u zatvorenom prostoru.
o Ne uzimajte antibiotike na svoju ruku.
o Masku koristite samo ako kijate ili kašljete ili ukoliko negujete bolesne.

Koje mere predostrožnosti biste preporučili osobama sa dijabetesom?
- Osobe sa dijabetesom, pored adekvatnih lekova, bi trebale u slučaju loše kontrole glikemije, niskih ili visokih šećera u krvi, da imaju trake za merenje glukoze u krvi, trakice za merenje šećera i ketona u urinu. Takođe potebno je imati i med, džem, zaslađen sok ili druge oblike prostih šećera u slučaju niskih vrednosti šećera u krvi.
Pacijenti bi trebalo da paze i na znakove upozorenja za hitne slučajeve, kao što su: otežano disanje ili nedostatak daha, uporni bol ili pritisak u grudima, konfuzija, pojave plavih usana ili lica.

Foto: Pixabay

Šta bi osobe koje imaju dijabetes trebalo da urade ukoliko imajuili sumnjaju da imaju simptome infekcije COVID-19?
- Poštujte preporuke date od strane Ministarstva zdravlja i ukoliko je moguće kontaktirajte svog izabranog lekara, pre odlaska u bolnicu. Svom izabranom lekaru kažite sledeće informacije: koje simptome imate i koje su vrednosti šećera u krvi ili ketona (ukoliko imate dostupne). Pridržavajte se saveta lekara u vezi postojece ili nove terapije. Ostanite hidrirani i pri ruci imajte nezaslađena picěa i hranu uzimajte u manjim porcijama.

Kada se i kome javiti u slučaju pogoršanja dijabetesa tokom infekcije COVID-19?
- Osobe sa dijabetesom treba da potraže pomoć lekara i u sledećim situacijama: 
o U slučaju hiperglikemije duže od 24h
o U slučaju postojanja simptoma koji ukazuju na razvoj dijabetesne ketoacidoze. Treba se, dakle, javiti prvo izabranom lekaru u slučaju sledećih simptoma:
o Nivo glukoze u krvi iznad 15 mmol/l
o Prisustvo ketona u urinu
o Pojačan žeđe

NEMA ČAROBNOG LEKA, MOŽE DOĆI DO EKSPLOZIVNOG ŠIRENJA VIRUSA! Upozorenje: Svi se mogu razboleti

U kojim slučajevima se treba javiti Hitnoj pomoći?
- To su sledeći simptomi i slučajevi:
1. Povraćanja, kao što je kontinuirano povraćanje (bez mogućnosti unosa hrane i pića duže od 6h), koje može dovesti do teškog stepena dehidratacije
2. Ubrzanog disanja sa zadahom na aceton
3. Bola u trbuhu
4.Poremećaja svesti

Koji bi bili saveti za pripremu pacijenata kada budu došli na prvu narednu kontrolu?
- Važno je da pacijenti dođu pripremljeni da pored svoje terapije i doza koje trenutno primaju imaju i zabeležene vrednosti šećera u krvi o kojima smo govorili, glikemiju našte i postprandijalne glikemije, da naglase ukoliko su imali simptome hipoglikemija. Takođe  bi bilo dobro da imaju poslednji rezultat vrednosti glikoziliranog hemoglobina, koji je pokazatelj prosečnog nivoa glukoze u krvi.
Osobe na insulinskoj terapiji imaju dovoljnu količinu test traka za monitoring glukoze u krvi, pa je vrlovažno da sprovode samokontrolu u kućnim uslovima koja podrazumeva merenje glukoze našte kao i u toku dana 1-2h nakon obroka. Sve ove vrednosti je dobro da beleže u svojim dnevnicima za samokontrolu, kako bi kada dođu na kontrolu,lekar mogao da ima uvid u trenutno stanje bolesti i efekte terapije. Kod ovih osoba uz adekvatnu insulinsku terapiju neophodno je naglasiti da je optimalni opseg nivoa glukoze u krvi od 6 do 10mmol/l. Savet koji se lako pamti: sve vrednosti šećera u krvi moraju biti jednocifrene.

Foto: Pixabay

U kojim slučajevima se treba javiti Hitnoj pomoći?
- To su sledeći simptomi i slučajevi:
1. Povraćanja, kao što je kontinuirano povraćanje (bez mogućnosti unosa hrane i pića duže od 6h), koje može dovesti do teškog stepena dehidratacije
2. Ubrzanog disanja sa zadahom na aceton
3. Bola u trbuhu
4. Poremećaja svesti

Koji bi bili saveti za pripremu pacijenata kada budu došli na prvu narednu kontrolu?
- Važno je da pacijenti dođu pripremljeni da pored svoje terapije i doza koje trenutno primaju imaju i zabeležene vrednosti šećera u krvi o kojima smo govorili, glikemiju našte i postprandijalne glikemije, da naglase ukoliko su imali simptome hipoglikemija. Takođe  bi bilo dobro da imaju poslednji rezultat vrednosti glikoziliranog hemoglobina, koji je pokazatelj prosečnog nivoa glukoze u krvi.
Osobe na insulinskoj terapiji imaju dovoljnu količinu test traka za monitoring glukoze u krvi, pa je vrlovažno da sprovode samokontrolu u kućnim uslovima koja podrazumeva merenje glukoze našte kao i u toku dana 1-2h nakon obroka. Sve ove vrednosti je dobro da beleže u svojim dnevnicima za samokontrolu, kako bi kada dođu na kontrolu,lekar mogao da ima uvid u trenutno stanje bolesti i efekte terapije. Kod ovih osoba uz adekvatnu insulinsku terapiju neophodno je naglasiti da je optimalni opseg nivoa glukoze u krvi od 6 do 10mmol/l. Savet koji se lako pamti: sve vrednosti šećera u krvi moraju biti jednocifrene.