Botoks nije samo za bore: Evo kada se koristi protiv migrene i ko može da ga primi

Nove zajedničke smernice za prevenciju migrene preporučuju terapiju osobama koje imaju četiri ili više dana sa migrenom mesečno.

Američko društvo za glavobolju (AHS) i Američka akademija za neurologiju (AAN) objavili su nove zajedničke smernice za prevenciju migrene, prvi put nakon 2012. godine.

Nove preporuke donose objedinjenu procenu dosadašnjih i novijih terapija, uključujući lekove koji ciljaju CGRP (peptid povezan sa genom kalcitonina), molekul koji ima važnu ulogu u mehanizmima nastanka migrene.

Smernice se zasnivaju na sistematskom pregledu dostupnih dokaza i obuhvataju terapije za odrasle sa epizodičnom i hroničnom migrenom. Posebna pažnja posvećena je izboru terapije u zavisnosti od efikasnosti, neželjenih dejstava, dugoročne primene, troškova i potreba samog pacijenta.

Foto: Shutterstock

Prema novim preporukama, preventivnu terapiju treba ponuditi osobama koje imaju četiri ili više dana sa migrenom mesečno, četiri ili više dana sa umerenom do jakom glavoboljom, kao i pacijentima kod kojih migrena značajno utiče na posao i svakodnevne aktivnosti.

Kada treba razmotriti preventivnu terapiju?

Preventivno lečenje migrene preporučuje se osobama koje imaju četiri ili više dana sa migrenom mesečno, četiri ili više dana sa umerenom do jakom glavoboljom, kao i pacijentima kod kojih migrena značajno narušava svakodnevni život i radne aktivnosti.

Preventivna terapija obuhvata različite grupe lekova. Među njima su pojedini lekovi koji se koriste za lečenje povišenog krvnog pritiska, epilepsije i depresije, ali i novije terapije usmerene na CGRP, molekul koji ima važnu ulogu u nastanku migrene.

Kod osoba sa hroničnom migrenom, među mogućnostima za prevenciju je i botulinum toksin tipa A (botoks), koji se primenjuje kako bi se smanjila učestalost i intenzitet glavobolja.

Cilj preventivne terapije nije da zaustavi migrenu koja je već počela, već da smanji učestalost budućih napada.

Koji lekovi imaju najviše dokaza?

Kod epizodične migrene, koja se javlja manje od 15 dana mesečno, najviše dokaza o efikasnosti imaju galcanezumab i erenumab. Umereno pouzdani dokazi postoje i za atogepant, eptinezumab, fremanezumab, propranolol, topiramat i valproat.

Kod hronične migrene, odnosno glavobolje koja se javlja najmanje 15 dana mesečno, najčvršći dokazi postoje za fremanezumab, galcanezumab i botulinum toksin tipa A (botoks). U ovu grupu terapija, uz umereno pouzdane dokaze, spadaju i atogepant, eptinezumab, erenumab, topiramat i valproat.

Foto: Shutterstock

Jači dokazi ne znače da je neki lek najbolji za svakog pacijenta. Pri izboru terapije važno je uzeti u obzir druge bolesti i lekove koje pacijent koristi, moguće neželjene efekte, način primene i dostupnost terapije.

Kada terapija počinje da deluje?

Kod većine preventivnih lekova potrebno je sačekati osam do 12 nedelja na preporučenoj dozi kako bi se procenilo da li terapija daje rezultat.

Kod botulinum toksina tipa A (botoksa) procena se preporučuje nakon 24 nedelje.

Ako jedan preventivni lek ne deluje, to ne znači da druga terapija neće biti uspešna, prenosi Americanheadachesociety.org.

BONUS VIDEO