LEKARU SE JAVITE ŠTO PRE! Gljivične infekcije nokta se teško i dugo leče!

Čak četvrtina stanovnika Evrope ima ovaj uporni problem, kaže za Ljubav i zdravlje dr Mina Vujkov, specijalizant dermatovenerologije UKC Vojvodine, i dodaje da onihomikoza ne predstavlja samo estetski problem već i psihičko opterećenje praćeno stidom, stigmatizacijom, smanjenjem samopouzdanja i menjanjem životnih navika

Učestalost gljivičnih infekcija noktiju (stručno onihomikoza) teško je proceniti jer oboljenje protiče uz minimalne tegobe, te se veliki broj pacijenata nikada ne javi lekaru. Ipak, smatra se da čak četvrtina stanovnika Evrope ima ovaj uporni problem, kaže za Ljubav i zdravlje dr Mina Vujkov, specijalizant dermatovenerologije UKC Vojvodine, i dodaje da onihomikoza ne predstavlja samo estetski problem već i psihičko opterećenje praćeno stidom, stigmatizacijom, smanjenjem samopouzdanja i menjanjem životnih navika.

- Gljivična infekcija je zarazna bolest, te se može preneti i drugim ljudima korišćenjem javnih bazena, opreme u teretani, nesterilisanim priborom za manikir i pedikir, korišćenjem tuđeg peškira, papuča... Pogađa nokatne ploče kako šaka, tako i stopala, a učestalost infekcija noktiju stopala je mnogo veća zbog nošenja zatvorene obuće, znojenja, izloženosti vlažnim i nedovoljno dezinfikovanim površinama u sportskim objektima. Problem je češći kod starije populacije, jer je u poznoj dobi cirkulacija usporena, a rast noktiju sporiji. Za razvoj infekcije je potreban dovoljan broj spora i pogodno mesto ulaska koje predstavlja čak i malo oštećenje nokatne ploče i okolnog mekog tkiva. Zbog toga su nokti koji su traumatski izmenjeni, ili izmenjeni zbog postojeće psorijaze, ili urasli nokti posebno podložni infekciji - objašnjava dr Mina Vujkov.

Foto: Shutterstock

Koliko infekcija brzo napreduje? Koji su prvi znaci?

- Najčešće, ali ne i obavezno, gljivične infekcije noktiju počinju kao diskretna, jasno ograničena bela ili žuta mrlja na bočnim stranama ili slobodnom rubu nokta, koja se lako može prevideti. Potom se polako promena širi ka sredini i korenu nokta, da bi u krajnjem stadijumu dovela do zadebljanja, promene u teksturi i boji celog nokta, mrvljenja, uništenja, a povremeno i otpadanja nokatne ploče.

Šta se dešava kada ignorišemo ove promene? Koje su moguće komplikacije?

- Onihomikoza ne predstavlja samo estetski problem već i psihičko opterećenje za ljude koji od nje boluju. Neretko uzrokuje stid, stigmatizaciju, smanjenje samopouzdanja i menjanje životnih navika. Zbog pokušaja sakrivanja postojećeg problema ljudi pribegavaju prikrivanju lakovima za nokte i zatvorenom obućom, koja dovodi do daljeg pogoršanja situacije. Sem toga, može da dođe do bolne infekcije kože oko noktiju i do deformacije noktiju, što dalje dovodi do urastanja nokta sa svim neprijatnostima koje ono nosi. Oštećeni nokti i koža oko noktiju postaju podložni bakterijskim infekcijama.

Foto: Shutterstock

Kako se gljivice leče i ima li smisla lečiti ih u kućnim uslovima, kako se to često radi?

- Vrlo je bitno pravovremeno postavljanje dijagnoze, koju može da uradi samo lekar. Samo polovina promena na noktima uzrokovana je gljivičnom infekcijom. Lekaru se treba javiti što pre, čim primetite prve promene na noktima ili osetite prve simptome. Vrlo je bitno ne koristiti lokalne preparate protiv gljivica na svoju ruku, jer se, u slučaju da to radite, tada menja klinička slika bolesti i onemogućava se postavljanje dijagnoze. Iskusni lekari mogu da pretpostave da se radi o gljivičnoj infekciji nokta samo na osnovu izgleda noktiju, dok je za potvrdu dijagnoze neophodna takozvana mikološka obrada. Nokatna ploča se zagrebe da bi se izmrvljeni delovi nokta gledali pod mikroskopom. Potom se gljiva zaseje na specijalnu podlogu, a rezultati se očekuju za dve nedelje. Postavljanjem prave dijagnoze izbegava se nepotrebna upotreba antigljivičnih lekova, a terapija se usmerava u drugom pravcu.

Koliko dugo traje lečenje?

- Lečenje je zahtevan i dug proces, koji zahteva upornost i disciplinu, a traje obično šest meseci do godinu dana. U zavisnosti od uznapredovalosti infekcije, može se sprovesti lokalnim antigljivičnim preparatima. Njihovom dejstvu pomažu takozvani keratolitici, odnosno preparati koji ljušte i istanjuju nokatnu ploču i omogućavaju bolje prodiranje leka na mesto infekcije. U lokalne oblike lečenja ubrajaju se takođe terapija laserom i hirurška terapija. U uznapredovalim slučajevima neophodna je sistemska terapija antigljivičnim lekovima, samostalno ili u kombinaciji sa lokalnom terapijom, uz redovne kontrole lekara.

Foto: Shutterstock

Koje bi bile mere prevencije?

- U cilju prevencije infekcije neophodno je stopala održavati suvim, nokte redovno skraćivati, ne koristiti tuđi pribor za manikir, peškire i obuću, nositi pamučne čarape koje se peru na visokoj temperaturi, na zatvorenim bazenima koristiti papuče. Kada je reč o prevenciji oboljenja noktiju šake, treba koristiti rukavice prilikom dugotrajnog rada u vlažnoj sredini. Takođe je bitno redovno kontrolisati i lečiti stanja koja dovode do pada imuniteta.